[Giải đáp] Mổ nội soi có được thanh toán bảo hiểm không?

Mổ nội soi là một phương pháp phẫu thuật tiên tiến, được sử dụng phổ biến trong nhiều lĩnh vực y khoa, đặc biệt là trong lĩnh vực ngoại khoa. Phương pháp này mang lại nhiều ưu điểm vượt trội. Vậy mổ nội soi có được thanh toán bảo hiểm không? Chúng ta tìm hiểu chi tiết nhé!

1. Mổ nội soi là gì?

Mổ nội soi là một phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng các ống soi nhỏ có gắn camera và nguồn sáng để quan sát bên trong cơ thể. Các dụng cụ phẫu thuật nhỏ được đưa vào qua các vết rạch nhỏ trên da, giúp bác sĩ phẫu thuật thực hiện các thủ thuật phức tạp mà không cần thực hiện vết rạch lớn.

Phẫu thuật nội soi là một phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, cho hiệu quả cao.

Chi phí mổ nội soi dao động trong khoảng từ 10 – 50 triệu đồng/ca, chưa bao gồm chi phí thuốc men, xét nghiệm và các chi phí phát sinh khác. Chi phí mổ nội soi phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• Loại phẫu thuật nội soi: Chi phí mổ nội soi phụ thuộc vào loại phẫu thuật nội soi được thực hiện, thông thường dao động từ 10.000.000 – 50.000.000 đồng. Ví dụ, chi phí mổ nội soi cắt ruột thừa là 20.000.000 – 30.000.000 đồng nhưng nếu mổ nội soi cắt túi mật chi phí sẽ cao hơn, rơi vào khoảng 30.000.000 – 40.000.000 đồng. 
• Cơ sở y tế: Chi phí mổ nội soi tại các cơ sở y tế lớn, uy tín thường cao hơn so với các cơ sở y tế nhỏ.
• Thời gian lưu viện: Bệnh nhân lưu viện lâu hơn sẽ phải chi trả thêm chi phí phòng bệnh, thuốc men và các chi phí khác.

2. Mổ nội soi có được thanh toán bảo hiểm không? 

Theo danh mục kỹ thuật y tế được quỹ BHYT thanh toán ban hành kèm theo Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 của Bộ Y tế, mổ nội soi là một trong các dịch vụ kỹ thuật y tế được quỹ BHYT thanh toán. 

Ví dụ, đối với người bệnh có thẻ BHYT loại 1, mức hưởng BHYT đối với mổ nội soi là 80% chi phí KCB.

Theo quy định tại Thông tư 30/2021/TT-BYT, các dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi chi trả của BHYT bao gồm:

• Các dịch vụ kỹ thuật y tế được Bộ Y tế ban hành danh mục và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
• Các dịch vụ kỹ thuật y tế được thực hiện tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến trung ương và tuyến tỉnh theo chỉ định của bác sĩ.

Người bệnh có thể tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc cơ quan bảo hiểm y tế để được tư vấn cụ thể về mức độ chi trả bảo hiểm y tế.

Để được hưởng bảo hiểm y tế, người bệnh cần đáp ứng các điều kiện sau:

• Có thẻ bảo hiểm y tế còn hiệu lực.
• Đã tham gia bảo hiểm y tế ít nhất 5 năm liên tục.
• Được chẩn đoán mắc bệnh lý cần phẫu thuật nội soi.

3. Ưu nhược điểm mổ nội soi

Mổ nội soi là một phương pháp phẫu thuật an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên, người bệnh cần cân nhắc các ưu điểm và nhược điểm của phương pháp này trước khi quyết định lựa chọn.

3.1. Ưu điểm 

Mổ nội soi mang lại nhiều ưu điểm vượt trội so với phương pháp phẫu thuật truyền thống, thể hiện ở các khía cạnh sau:

• Ít xâm lấn: Mổ nội soi chỉ cần thực hiện các vết rạch nhỏ, giúp giảm thiểu tổn thương cho các mô và cơ quan xung quanh. Điều này giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu và đau đớn sau phẫu thuật.
• Thời gian hồi phục nhanh: Thời gian hồi phục sau mổ nội soi thường ngắn hơn so với mổ truyền thống. Người bệnh có thể xuất viện sớm hơn và quay trở lại sinh hoạt bình thường nhanh hơn.
• Ít đau đớn: Mổ nội soi giúp giảm đau đớn sau phẫu thuật. Người bệnh có thể sử dụng thuốc giảm đau nhẹ hoặc không cần sử dụng thuốc giảm đau.
• Thẩm mỹ cao: Mổ nội soi giúp giảm thiểu sẹo sau phẫu thuật. Các vết rạch nhỏ sẽ mờ dần theo thời gian và khó nhìn thấy.
• Giảm nguy cơ tổn thương các cơ quan lân cận: Phẫu thuật nội soi giúp bác sĩ phẫu thuật có thể quan sát rõ ràng hơn bên trong cơ thể, giúp giảm nguy cơ tổn thương các cơ quan lân cận.

Mổ nội soi giúp người bệnh có ít sẹo hơn mổ truyền thống. 

3.2. Nhược điểm 

Mổ nội soi là một phương pháp phẫu thuật an toàn và hiệu quả, tuy nhiên vẫn có một số nhược điểm, bao gồm:

• Chi phí cao: Mổ nội soi sử dụng các dụng cụ y tế chuyên dụng, bao gồm ống nội soi, camera, đèn chiếu,… Các dụng cụ này thường có giá thành cao hơn so với dụng cụ dùng trong mổ truyền thống. Ngoài ra, thời gian phẫu thuật kéo dài cũng khiến chi phí mổ nội soi cao hơn.
• Thời gian phẫu thuật lâu hơn: Mổ nội soi đòi hỏi bác sĩ phải thao tác các dụng cụ nội soi một cách chính xác và khéo léo. Do đó, thời gian phẫu thuật mổ nội soi thường lâu hơn so với mổ truyền thống.
• Kỹ thuật khó hơn: Mổ nội soi đòi hỏi bác sĩ phải có kỹ thuật cao hơn so với mổ truyền thống. Bác sĩ cần phải có kiến thức và kinh nghiệm để thao tác các dụng cụ nội soi một cách chính xác và an toàn.
• Các biến chứng có thể xảy ra: Mổ nội soi cũng có thể có các biến chứng như nhiễm trùng, chảy máu, tổn thương các cơ quan xung quanh,… Tuy nhiên, các biến chứng này thường ít gặp hơn so với mổ truyền thống.

Qua bài viết, mong rằng có thể giải đáp được thắc mắc “Mổ nội soi có được thanh toán bảo hiểm không?” của bạn. Nhìn chung, mổ nội soi có thể được thanh toán bảo hiểm y tế tại Việt Nam. Tuy nhiên, việc thanh toán có thể phụ thuộc vào loại phẫu thuật nội soi, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và quy định của từng cơ quan bảo hiểm y tế. Với sự hỗ trợ của bảo hiểm y tế, người bệnh có thể giảm thiểu chi phí phẫu thuật để an tâm điều trị và giảm bớt áp lực tài chính.