[Hỏi – đáp] Chọc ối có được thanh toán bảo hiểm y tế không?

Chọc ối được biết đến là phương pháp sàng lọc trước sinh cho độ chính xác cao nhất. Do vậy mà nhiều mẹ bầu được chỉ định chọc ối thắc mắc rằng liệu chọc ối có được thanh toán bảo hiểm không? Phương pháp này có gây biến chứng gì không? Cùng tìm hiểu chi tiết vấn đề này trong bài viết sau đây nhé. 

1. Chọc ối là gì và có nguy hiểm không? 

Chọc ối là phương pháp lấy mẫu nước ối của mẹ bầu bằng cách sử dụng một chiếc kim mỏng và rỗng, chọc xuyên qua thành bụng, vào buồng tử cung để hút dịch nước ối. Kỹ thuật này thường được thực hiện ở tuần thứ 16 – 24 của thai kỳ. 

Mục đích của việc chọc ối là để xác định thai nhi có mắc các bệnh rối loạn di truyền như Down, Edwards, Patau và những bệnh dị tật bẩm sinh khác hay không. Độ chính xác của chọc ối lên đến 99% và thường được chỉ định với các mẹ bầu có kết quả xét nghiệm Double test, Triple test nguy cơ cao. 

Vậy chọc ối có nguy hiểm không?

Tuy chọc ối cho kết quả chính xác nhưng vẫn có một số rủi ro mà mẹ bầu cần lưu ý như viêm nhiễm, rò rỉ ối, thai nhi bị tổn thương,… Mức độ rủi ro của chọc ối chỉ chiếm 1% nhưng để đảm bảo an toàn, mẹ bầu nên thực hiện khi có chỉ định của bác sĩ, lựa chọn các bệnh viện lớn và chăm sóc sau khi chọc ối đúng cách nhé. 

Chọc ối là phương pháp giúp xác định các bệnh rối loạn di truyền ở thai nhi. 

2. Chi phí chọc ối là bao nhiêu?

Chi phí chọc ối tùy thuộc vào nhiều yếu tố như cơ sở y tế thực hiện, phương pháp chọc ối nên thường dao động khoảng 700.000 – 2.500.000 đồng, chưa bao gồm các chi phí khám sức khỏe, xét nghiệm cận lâm sàng trước đó. 

3. Chọc ối có được thanh toán bảo hiểm không?

Chọc ối nằm trong danh mục được bảo hiểm y tế thanh toán với các mức chi trả như sau:

• 100% chi phí nếu chọc ối là trường hợp bắt buộc và thực hiện tại cơ sở y tế đúng tuyến.
• Hỗ trợ chi trả 1 phần chi phí nếu thực hiện ở cơ sở y tế trái tuyến hoặc thuộc trường hợp không bắt buộc phải chọc ối. 

Trong một số trường hợp, mẹ bầu có bảo hiểm y tế nhưng không được hỗ trợ chi phí bởi các nguyên nhân sau:

• Không cung cấp đủ giấy tờ để làm thủ tục thanh toán bảo hiểm y tế.
• Khi cơ sở y tế mua bảo hiểm quyết định chuyển mẹ lên tuyến trên do không đủ khả năng khám chữa bệnh mà mẹ lại không đi đúng tuyến được chỉ định. 

Chọc ối sẽ được thanh toán 100% chi phí nếu mẹ thuộc trường hợp bắt buộc thực hiện.

4. Thủ tục sử dụng bảo hiểm y tế khi chọc ối

Để được bảo hiểm y tế thanh toán toàn bộ chi phí, mẹ cần đảm bảo thẻ bảo hiểm còn hiệu lực và thăm khám ở cơ sở y tế đúng tuyến. 

Trường hợp được chuyển lên tuyến trên, mẹ chọn cơ sở y tế phù hợp và cung cấp các giấy tờ như thẻ bảo hiểm, CMND/CCCD và giấy chuyển tuyến. 

Sau khi chọc ối, nếu mẹ có nhu cầu dùng thuốc ngoài phạm vi bảo hiểm hoặc các dịch vụ khác của cơ sở y tế thì bảo hiểm y tế sẽ không thanh toán các loại chi phí này. 

Trên đây là các thông tin giải đáp thắc mắc chọc ối có được thanh toán bảo hiểm không. Có thể thấy, nếu chọc ối đúng tuyến và thuộc trường hợp bắt buộc thì mẹ bầu sẽ được thanh toán 100% chi phí bảo hiểm y tế. Hy vọng rằng bài viết này hữu ích với mẹ!