[Giải đáp] Mổ cận có được bảo hiểm không? Quy định và lưu ý

Tật cận thị ảnh hưởng rất lớn đến hoạt động sinh hoạt thường ngày nên nhiều người bệnh muốn thực hiện mổ cận càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, chi phí mổ cận khá cao nên mổ cận có được bảo hiểm không là thắc mắc phổ biến của nhiều người. Hãy cùng tìm hiểu câu trả lời trong bài viết sau nhé!

1. Mổ mắt cận thị là gì?

Cận thị là một trong các tật khúc xạ mắt phổ biến. Người cận thị thường nhìn rõ vật ở gần, nhưng lại nhìn mờ nhòe những vật ở xa. Một số nguyên nhân thường gặp của hiện tượng này là độ khúc xạ của mắt lớn hơn bình thường hoặc trục nhãn cầu của mắt quá dài, dẫn đến tia sáng không hội tụ chính xác trên võng mạc.

Vì cận thị khiến thị lực giảm sút nhiều, thậm chí là gây ra thoái hóa hắc võng mạc hay rách võng mạc nên phẫu thuật cận thị là giải pháp cải thiện thị lực hiệu quả mà nhiều người lựa chọn. Dưới đây là những trường hợp được khuyến khích mổ cận:

• Bạn bị cận thị <-10.0D.
• Giác mạc đủ độ dày yêu cầu và không có dấu hiệu bị biến dạng.
• Độ cận ổn định hoặc sự thay đổi không vượt quá 0.25D – 0.50D trong vòng 06 tháng trước phẫu thuật.
• Không thể đeo kính áp tròng hoặc không muốn đeo kính cận.
• Tính chất công việc bắt buộc không đeo kính mắt hoặc kính áp tròng.

Mổ mắt cận thị đúng thời điểm giúp bệnh nhân cải thiện đời sống sinh hoạt hàng ngày.

2. Mổ cận thị hết bao nhiêu tiền?

Tùy theo phương pháp phẫu thuật cận thị, chi phí sẽ có sự chênh lệch: 

• Phương pháp mổ cận bằng Phakic ICL: Gần 100.000.000 VNĐ.
• Phương pháp mổ cận Relex Smile: 55.000.000 – 77.000.000 VNĐ.
• Phương pháp mổ cận thị bằng Femto Lasik: 45.000.000 – 77.000.000 VNĐ.
• Phương pháp mổ cận bằng Lasik: 18.000.000 – 28.000.000 VNĐ.

Nhìn chung, chi phí mổ cận thị dao động khoảng từ 18.000.000 đến 100.000.000 VNĐ, phụ thuộc vào phương pháp mà khách hàng lựa chọn. Ngoài ra, khoản phí này có thể thay đổi dựa vào nhiều yếu tố khác như tình trạng bệnh lý (hay mức độ cận thị nặng hay nhẹ), sức khỏe của người bị bệnh, cơ sở thực hiện phẫu thuật, bác sĩ thực hiện, phí dịch vụ… 

3. Vậy mổ cận có được bảo hiểm không?

Theo quy định của Pháp luật tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014), nếu bệnh nhân phẫu thuật mắt là trẻ em dưới 6 tuổi thì sẽ được hưởng khoản hỗ trợ từ bảo hiểm y tế (BHYT), còn nếu bệnh nhân từ 6 tuổi trở lên thì không được hưởng quyền lợi từ BHYT.

BHYT chỉ chấp nhận chi trả chi phí mổ mắt cho trẻ em dưới 6 tuổi.

Bên cạnh đó, còn một số trường hợp không được hưởng BHYT dù đi khám và điều trị đúng tuyến là:

• Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 của Luật đã được ngân sách nhà nước chi trả.
• Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
• Khám sức khỏe.
• Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
• Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
• Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
• Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
• Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
• Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
• Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
• Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

4. Một số câu hỏi thường gặp

Sau đây là những thắc mắc khác liên quan đến việc bảo hiểm có chi trả chi phí mổ mắt cận hay không: 

4.1 Trẻ em dưới 6 tuổi mổ mắt cận có được bảo hiểm y tế không?

Theo Luật Bảo hiểm y tế, BHYT sẽ hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh trẻ em dưới 6 tuổi, bao gồm cả chi phí mổ mắt cận. Muốn biết chính xác số tiền được chi trả, phụ huynh có thể liên hệ trực tiếp cơ sở thực hiện phẫu thuật. 

4.2 Trên 18 tuổi mổ mắt cận thị có được hưởng bảo hiểm không?

Câu trả lời là KHÔNG. Vì điều trị các tật khúc xạ về mắt nằm trong danh sách những trường hợp không được hưởng BHYT. 

4.3 Mổ cận có được bảo hiểm nhân thọ hỗ trợ không?

Tùy thuộc vào sản phẩm bảo hiểm mà bạn tham gia có quy định về hỗ trợ chi phí mổ cận hay không. Bạn nên chủ động liên hệ trực tiếp với nhân viên tư vấn để được giải đáp chuẩn xác.

Hy vọng bài viết đã giải đáp được thắc mắc mổ cận có được bảo hiểm không của tất cả bạn đọc. Có thể thấy, BHYT không hỗ trợ chi phí khám chữa khúc xạ mắt cho bệnh nhân trên 6 tuổi nên nếu phụ huynh có con mắc phải tật về mắt này, có độ tuổi thích hợp và đáp ứng được yêu cầu phẫu thuật thì hãy cân nhắc phẫu thuật cận thị sớm để tiết kiệm chi phí.