[Tư vấn] Cắt trĩ có được hưởng bảo hiểm không?

Bệnh trĩ là bệnh lành tính có thể do nhiều nguyên nhân gây ra như chế độ sinh hoạt, ăn uống,… có thể điều trị dứt điểm nhanh chóng, hiệu quả. Tuy nhiên, trong trường hợp tình trạng bệnh kéo dài và chuyển sang thể nặng, người bệnh sẽ phải phẫu thuật cắt trĩ, tốn kém nhiều chi phí hơn. Vậy việc cắt trĩ có được hưởng bảo hiểm không? Cùng tìm lời giải đáp trong bài viết sau. 

1. Phẫu thuật cắt trĩ và các phương pháp điều trị

Phẫu thuật cắt trĩ (cắt búi trĩ) là phương pháp chữa trị ở giai đoạn tình trạng bệnh phát triển ở cấp độ nặng. Theo đó bệnh nhân bị bệnh trĩ ở mức độ nặng hoặc các trường hợp như trĩ bị huyết khối, búi trĩ to, chảy máu nhiều, trĩ hỗn hợp kích thước lớn gây đau đớn thì bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật cắt bỏ.  

Hiện nay có 5 phương pháp cắt trĩ phổ biến mà người bệnh có thể tham khảo:

• Phương pháp LONGO: Phương pháp này giúp giảm đau đớn cho bệnh nhân, thời gian phẫu thuật nhanh chóng (khoảng 30 phút) nhờ thực hiện bằng dụng cụ PPH để cắt búi trĩ và niêm mạc sa phía trước, được thực hiện trên đường lược của hậu môn – Vị trí có ít dây thần kinh tập trung. Đây là phương pháp thường được dùng với bệnh nhân bị trĩ nội, trĩ hỗn hợp độ II, trĩ độ III và IV. 
• Phương pháp Ferguson: Đây là phương pháp phẫu thuật cắt khâu riêng biệt từng búi trĩ mà không ảnh hưởng đến cấu trúc của hậu môn. Đặc biệt, phương pháp này có thể áp dụng được với hầu hết các búi trĩ được chỉ định phẫu thuật. 
• Phương pháp Whitehead: Bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp này với trường hợp phần niêm mạc của bệnh nhân bị kéo xuống thấp. Phương pháp này sẽ cắt bỏ toàn bộ vòng da – niêm mạc của ống hậu môn, sau đó hạ niêm mạc trực tràng bên trên xuống khâu vào rìa hậu môn. 
• Phương pháp Milligan Morgan: Là phương pháp được nhiều bệnh nhân lựa chọn bởi tỷ lệ tái phát thấp (5 – 10% trong 5 năm), thời gian phẫu thuật ngắn và chi phí thấp. Thực hiện phương pháp Milligan Morgan, bác sĩ sẽ tiến hành can thiệp và cắt từng búi trĩ một, sau đó chỉ để lại giữa các búi trĩ những mảnh da niêm mạc rồi khâu lại.  
• Phương pháp khâu triệt mạch trĩ THD: Hay còn gọi là phương pháp cắt trĩ siêu âm Doppler – THD phù hợp với các cấp độ bệnh trĩ, thậm chí là mức độ nặng. Với phương pháp này, trĩ sẽ được cắt dựa vào siêu âm Doppler để xác định vị trí động mạch trĩ, sau đó khâu thắt động mạch lại ở trên đường lược. 

Trong trường hợp trĩ nặng, bác sĩ sẽ chỉ định bệnh nhân phẫu thuật cắt trĩ (búi trĩ). 

2. Chi phí phẫu thuật cắt trĩ

Phẫu thuật cắt trĩ tuy không quá phức tạp nhưng đòi hỏi bác sĩ có tay nghề cao, hệ thống máy móc hỗ trợ hiện đại giúp bệnh nhân giảm tình trạng đau đớn hậu phẫu thuật và phục hồi tốt nhất. Vì vậy, chi phí phẫu thuật cắt trĩ dao động từ 5 – 10 triệu đồng. Tuy nhiên, mỗi bệnh viện sẽ có mức phí khác nhau, tùy thuộc vào chuyên môn của bác sĩ, loại trĩ (trĩ nội hay trĩ ngoại), mức độ trĩ, phương pháp phẫu thuật,… 

3. Cắt trĩ có được hưởng bảo hiểm không?

Cắt trĩ được bảo hiểm y tế chi trả theo quy định của nhà nước, trong trường hợp bệnh nhân tham gia bảo hiểm y tế và điều trị tại bệnh viện công lập. Dưới đây là các mức chi trả bảo hiểm y tế theo các từng trường hợp mà bệnh nhân có thể tham khảo:

• Người bệnh tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên sẽ được chi trả 100% chi phí phẫu thuật trĩ. Mức phí thăm khám tại bệnh viện công lập không vượt quá 6 tháng lương cơ bản.
• Bệnh nhân điều trị đúng tuyến và chi phí điều trị trong năm không quá 6 tháng lương cơ bản theo mức lương khu vực.
• Nếu trường hợp chuyển sang bệnh viện khác thì bệnh nhân phải đóng 20% chi phí điều trị.
• Bệnh nhân điều trị trái tuyến không có giấy chuyển viện, không phải bệnh nhân cấp cứu sẽ phải đóng 40% chi phí điều trị. Chưa kể các dịch vụ phát sinh như tiền phòng điều trị, làm các xét nghiệm cận lâm sàng, mua thuốc,… 

Mặc khác, phẫu thuật cắt trĩ có được bảo hiểm nhân thọ chi trả không? Đối với bảo hiểm nhân thọ sẽ tùy theo từng sản phẩm bảo hiểm mà có quy định phẫu thuật trĩ được hưởng bảo hiểm hay không. Vì thế để chắc chắn, người bệnh có thể xem kỹ lại trong hợp đồng bảo hiểm hoặc hỏi nhân viên tư vấn để biết thông tin chính xác.

Cắt trĩ có được hưởng bảo hiểm không, câu trả lời là có, tuy nhiên mức chi trả bảo hiểm sẽ khác nhau. 

3. Một số trường hợp cắt trĩ không được chi trả

Bên cạnh giải đáp thắc mắc cắt trĩ có được hưởng bảo hiểm không, bạn có thể tìm hiểu thêm các trường hợp phẫu thuật cắt trĩ không được chi trả phí. Cụ thể là:

• Giám định y khóa mắc bệnh tâm thần.
• Khám sức khỏe để làm hồ sơ.
• Phục hồi chức năng.
• An dưỡng tại các cơ sở điều dưỡng.
• Nghiện chất kích thích, chất gây nghiện.
• Nghiên cứu khoa học và kiểm nghiệm lâm sàng. 
• Xét nghiệm trĩ trong thai kỳ nhưng điều trị không nhằm mục đích cho thai nhi. 

5. Thủ tục hưởng bảo hiểm khi cắt trĩ như thế nào? 

Hiện nay có hai cách thực hiện thủ tục hưởng bảo hiểm sau khi phẫu thục trĩ gồm: 

5.1. Với phương thức chi trả truyền thống

Người bệnh sẽ tiến hành khám chữa bệnh tại bất cứ bệnh viện (Cơ Sở Y Tế) trong phạm vi địa lý bảo hiểm quy định (thường là áp dụng trên toàn Việt Nam, một số đơn vị bảo hiểm có cung cấp quốc tế). Sau đó tự chi trả tất cả khoản phí, tiếp đến lấy hồ sơ khám bệnh về và gửi cho công ty bảo hiểm chờ chi trả bồi thường.  

Nộp hồ sơ xong, trong vòng 15 ngày làm việc, người bệnh có thể nhận lại tiền bồi thường từ công ty bảo hiểm bằng hình thức chuyển khoản hoặc nhận tiền mặt tại quầy dịch vụ khách hàng. 

Các loại giấy tờ cần chuẩn bị trong bộ hồ sơ bồi thường bảo hiểm gồm: Giấy yêu cầu bồi thường bảo hiểm (theo mẫu cung cấp sẵn); Giấy tờ khám và điều trị (sổ khám bệnh, đơn thuốc, giấy xét nghiệm…); Chứng từ liên quan đến thanh toán chi phí y tế (biên lai, phiếu thu,…).

5.2. Với phương thức bảo lãnh viện phí

Bảo lãnh viện phí là dịch vụ thường đi kèm trong bảo hiểm sức khỏe. Theo đó, người bệnh sẽ được nhận một thẻ chăm sóc sức khỏe, khi thăm khám hoặc điều trị chỉ cần đưa thẻ cho Cơ Sở Y Tế thì sẽ được bảo lãnh chi phí khám chữa bệnh theo quy định của hợp đồng. 

Các loại giấy tờ cần chuẩn bị để thực hiện bảo lãnh viện phí là: Giấy tờ cá nhân (căn cước công dân, hộ chiếu, giấy khai sinh,…); Thẻ chăm sóc sức khỏe của cơ sở y tế (có thể là thẻ cứng hoặc thẻ điện tử trên ứng dụng của công ty bảo hiểm).

Với phương thức này, quy trình hưởng bảo hiểm được rút gọn với 3 bước. Đầu tiên, người bệnh cung cấp giấy tờ nêu trên, sau đó bệnh viện tiếp nhận thông tin và gửi đến công ty bảo hiểm. Tiếp theo, nếu thực hiện điều trị nội trú, người bệnh cần xác nhận bảo lãnh dự trù (ngoại trú không cần thực hiện bước này). Cuối cùng, Cơ Sở Y Tế thông báo chi phí thực tế cho công ty bảo hiểm, sau đó công ty sẽ phản hồi chi phí trong 1 tiếng (khám nội trú) và 30 phút (ngoại trú), người được bảo hiểm ký xác nhận bảo lãnh và thanh toán chi phí còn lại (nếu có). 

Với phương thức bảo lãnh y tế, người bệnh sẽ được hưởng quyền lợi tốt nhất từ bảo hiểm. 

6. Câu hỏi thường gặp khi cắt trĩ

Cùng tìm hiểu một vài câu hỏi và lời giải đáp về vấn đề liên quan đến phẫu thuật cắt trĩ dưới đây:

6.1. Cắt trĩ ở đâu thì được bảo hiểm chi trả? 

Bệnh nhân đã tham gia bảo hiểm y tế điều trị bệnh trĩ hoặc tiến hành phẫu thuật cắt trĩ tại các bệnh viện công lập sẽ được hoàn trả phí theo tỷ lệ do nhà nước quy định. Ngoài ra, hiện nay một số bệnh viện tư cũng đã áp dụng phương thức khám chữa bệnh có bảo hiểm y tế. Vì vậy, tùy thuộc vào nhu cầu và điều kiện kinh tế mà bệnh nhân có thể lựa chọn nơi cắt trĩ phù hợp. 

6.2. Phẫu thuật cắt trĩ bao gồm những loại phí nào?

Chi phí phẫu thuật cắt trĩ bao gồm phí khám lâm sàng (bác sĩ thực hiện một số thăm khám và kiểm tra ban đầu), phí khám và xét nghiệm tiền mê (khi có chỉ định mổ, bệnh nhân đồng ý với phương án phẫu thuật của bác sĩ thì sẽ được khám tiền mê), phí mổ (chi phí tùy vào phương pháp mổ, bệnh viện và cơ sở y tế), phí nằm viện sau mổ, phí thuốc và tái khám sau mổ. 

6.3. Làm thế nào để tiết kiệm chi phí mổ trĩ?

Để tiết kiệm chi phí mổ trĩ, bệnh nhân nên lựa chọn cơ sở y tế thăm khám uy tín, bác sĩ có chuyên môn cao nhằm hạn chế biến chứng sau hậu phẫu, thời gian hồi phục nhanh chóng và tránh bệnh tái phát. Đồng thời, cơ sở y tế bệnh nhân lựa chọn có áp dụng bảo hiểm và chi phí khám, điều trị, phẫu thuật,… minh bạch và công khai.  

Bài viết trên là lời giải đáp cho toàn bộ thắc mắc của bạn về vấn đề cắt trĩ có được hưởng bảo hiểm không. Hy vọng rằng những thông tin hữu ích này có thể giúp bạn tiết kiệm tối đa chi phí, lựa chọn cơ sở y tế phù hợp, từ đó yên tâm thực hiện phẫu thuật cắt trĩ.