[Hỏi – Giải đáp] Xét nghiệm máu có được bảo hiểm chi trả không?

Xét nghiệm máu là một trong những phương pháp cận lâm sàng giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh, bên cạnh đó, kết quả này còn có thể dùng để cứu người (truyền máu), nghiên cứu, phân loại máu,… Vậy xét nghiệm máu có được bảo hiểm chi trả không? Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn tìm lời giải đáp cho câu hỏi trên.

1.Xét nghiệm máu là gì? Chi phí xét nghiệm bao nhiêu?

Xét nghiệm máu là từ ngữ chuyên ngành dùng để chỉ chung cho các loại xét nghiệm được thực hiện trên mẫu bệnh phẩm là máu đựng trong các ống chống đông khác nhau tùy thuộc vào mục đích xét nghiệm. Các kết quả xét nghiệm máu có thể dùng để kiểm tra sức khỏe định kỳ, hỗ trợ chẩn đoán bệnh, tìm kiếm nguyên nhân gây bệnh, kiểm tra kháng thể, sàng lọc ung thư ở một số bệnh,…

Hiện nay có hai hình thức xét nghiệm máu phổ biến là xét nghiệm công thức máu toàn phần (tổng phân tích tế bào máu – CBC) và xét nghiệm sinh hóa máu. Tùy vào mục đích xét nghiệm, bác sĩ sẽ chỉ định hình thức phù hợp.

Chi phí xét nghiệm máu thường giao động từ 20.000 – 1.405.000 VNĐ, tùy vào cơ sở xét nghiệm, danh mục xét nghiệm (chức năng gan, chức năng thận, đường huyết, xét nghiệm bộ mỡ,…). 

Xét nghiệm máu là phương pháp chẩn đoán phổ biến, giúp kiểm tra tình trạng sức khỏe và phát hiện các bất thường. 

2. Xét nghiệm máu có được bảo hiểm chi trả không?

Theo Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế và Thông tư 39/2018/TT-BYT (ban hành 30/11/2018), khi xét nghiệm máu, người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế có thể được hoặc không được BHYT chi trả. Cụ thể như sau:

2.1 Trường hợp được bảo hiểm y tế chi trả 

Nếu bạn thuộc các trường hợp dưới đây thì sẽ được quỹ bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí xét nghiệm:

• Xét nghiệm máu theo chỉ định của bác sĩ phụ trách nhằm lên phương án điều trị phù hợp, trong đó xét nghiệm máu đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán các loại bệnh lý.
• Bệnh nhân đang điều trị các bệnh về máu cần tới sự hỗ trợ của xét nghiệm máu.

Tùy vào từng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế và nơi thăm khám (đúng tuyến, trái tuyến) mà bạn sẽ được hưởng mức phần trăm chi trả bảo hiểm y tế khác nhau, từ 40% – 100%.  

2.2 Những trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trả

Dưới đây là một số trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trả khi xét nghiệm máu:

• Xét nghiệm máu trong trường hợp khám sức khỏe định kỳ.
• Xét nghiệm máu nhằm mục đích bổ sung vào hồ sơ lao động, hồ sơ đi du học,…
• Xét nghiệm máu phục vụ cho việc hiến máu, cho máu tự nguyện.
• Xét nghiệm máu dành cho việc sử dụng dịch vụ thẩm mỹ. 

Xét nghiệm máu bảo hiểm có chi trả không? Tùy thuộc vào mục đích xét nghiệm mà người bệnh sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả. 

3. Quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế

Tùy thuộc vào từng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế và tuyến điều trị (đúng tuyến, trái tuyến hoặc vượt tuyến), bạn sẽ được hưởng mức hỗ trợ chi phí khác nhau. Cụ thể là: 

3.1 Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 

Trong trường hợp khám bảo hiểm y tế đúng tuyến, tùy vào đối tượng khám chữa bệnh sẽ có các mức hưởng chi phí khác nhau là 100% chi phí khám chữa bệnh, 95% chi phí khám chữa bệnh hoặc 80% chi phí khám chữa bệnh. 

3.2 Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến 

Còn nếu khám bảo hiểm trái tuyến, mức hưởng chi phí bảo hiểm gồm 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương, 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh, 100% chi phí tại bệnh viện tuyến huyện.

> Xem thêm: Bảo hiểm y tế chi trả những gì khi khám chữa bệnh?

Trên đây là toàn bộ các thông tin giúp bạn giải đáp thắc mắc xét nghiệm máu có được bảo hiểm chi trả không. Mong rằng qua bài viết này, bạn hiểu hơn về các quy định và quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế.