[Hỏi – Tư vấn] Thứ 7 bệnh viện có khám bảo hiểm không?

Thứ 7 bệnh viện có khám bảo hiểm không là thắc mắc của nhiều người, nhất là những người đi làm do tính chất công việc làm giờ hành chính nên thường chỉ rảnh vào cuối tuần. Nếu bạn cũng đang có cùng thắc mắc này, hãy theo dõi bài viết dưới đây để có lời giải đáp nhé!

1. Thứ 7 bệnh viện có khám bảo hiểm không?

Với thắc mắc khám bệnh thứ 7 có được hưởng bảo hiểm không, thì câu trả lời là CÓ. Tuy nhiên không phải bệnh viện nào cũng khám bảo hiểm vào thứ 7 và ngày nghỉ, cụ thể:

1.1 Bệnh viện đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm vào thứ 7

Theo quy định tại Thông tư liên tịch số 16/2015/TTLT – BYT – BTC, kể từ ngày 2/7/2015, các cơ sở y tế có tổ chức khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào cuối tuần phải tuân thủ quy định:

• Bệnh viện và cơ sở y tế phải có trách nhiệm thông báo cho các tổ chức bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám và chữa bệnh.
• Bệnh viện và các cơ sở y tế đã đăng ký khám bảo hiểm y tế vào cuối tuần thì phải đảm bảo đầy đủ các điều kiện về nhân lực, chuyên môn.
• Thông báo trước cho người bệnh biết những khoản chi phí ngoài phạm vi được hưởng của BHYT để người bệnh tự chi trả những khoản này.

1.2 Bệnh viện không tổ chức khám bệnh vào ngày nghỉ

Đối với bệnh viện không tổ chức khám vào ngày nghỉ, một số trường hợp bệnh nhân vẫn được hưởng quyền lợi BHYT vào thứ 7, ngày nghỉ tương tự các ngày trong tuần: 

• Trong trường hợp cấp cứu và các trường hợp đặc biệt cần giải quyết vào cuối tuần, người tham gia BHYT tại các cơ sở y tế không tổ chức khám BHYT vào cuối tuần vẫn được hưởng mọi quyền lợi bình thường như những ngày trong tuần.

Thứ 7 có khám bảo hiểm y tế không? Tùy vào bệnh viện đã đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vào cuối tuần, ngày nghỉ hay chưa.  

2. Làm thế nào để BHYT trả phí khám bệnh vào thứ 7?

Theo quy định mới tại khoản 10 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Thông tư 16/2015, người có thẻ bảo hiểm y tế cần đến khám và chữa bệnh tại các cơ sở y tế có tổ chức khám chữa bệnh BHYT vào ngày nghỉ, nghỉ lễ (đã thông báo cho tổ chức BHXH) sẽ được quỹ BHXH thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo quy định. Mặc khác, nếu người bệnh khám tại các cơ sở y tế không tổ chức khám chữa bệnh vào ngày nghỉ, ngày lễ thì sẽ không được hưởng các quyền lợi đầy đủ như ngày thường (thứ 2 – thứ 6).

3. Mức hưởng BHYT khi khám bảo hiểm y tế thứ 7

Để được hưởng mức chi trả BHYT như ngày thường, bạn nên chọn những cơ sở y tế đã thông báo có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh vào thứ 7, ngày lễ. Theo đó, mức hưởng BHYT sẽ là:

3.1 Mức hưởng BHYT đi khám chữa bệnh vào thứ 7 đúng tuyến 

Tùy từng nhóm đối tượng mà mức chi trả khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế vào ngày cuối tuần, ngày lễ tại các cơ sở tổ chức khám, chữa bệnh bảo hiểm sẽ có sự khác nhau. Một số nhóm được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 95 – 100% chi phí, nhóm khác lại được chi trả 80% nếu khám chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ hoặc theo tuyến chuyên môn kỹ thuật.

>> Xem thêm: Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được trả phí khám chữa bệnh đúng tuyến như thế nào?

3.2 Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến vào thứ 7

Trường hợp khám chữa bệnh vào ngày thứ 7, ngày lễ trái tuyến, vượt tuyến thì bệnh nhân sẽ được hưởng 60% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi và mức hưởng quy định, đối với tuyến tỉnh; và 40% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi và mức hưởng quy định, đối với tuyến trung ương.

Tùy vào đối tượng tham gia bảo hiểm y tế và cơ sở y tế điều trị đúng tuyến hay trái tuyến mà bạn sẽ nhận được mức hưởng BHYT tương đương. 

4. Một số bệnh viện khám Bảo hiểm Y tế vào thứ 7 bạn nên biết

Để phục vụ tốt nhất cho việc khám chữa bệnh của người dân, hiện nay có nhiều bệnh viện trong cả nước tổ chức khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vào thứ 7 và ngày nghỉ. Theo đó, dưới đây là một số bệnh viện tại thành phố Hà Nội và TP.HCM có đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thứ 7 và ngày nghỉ mà bạn có thể tham khảo: 

• Hà Nội: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Nhi Trung Ương, bệnh viện Phổi Trung Ương, bệnh viện Tim Hà Nội, bệnh viện Tuệ Tĩnh, bệnh viện Quân đội 108…
• TP.HCM: Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Quân y 7A, Bệnh viện Nhân dân 115, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Bệnh viện Thống Nhất…

Trên đây là toàn bộ thông tin giúp bạn giải đáp thắc mắc thứ 7 bệnh viện có khám bảo hiểm không, cùng với đó là các nội dung liên quan đến vấn đề này. Theo dõi thêm các bài viết hữu ích trên trang Taichinh.online để cập nhật nhiều thông tin mới nhất về bảo hiểm, ngân hàng, chứng khoán, bất động sản nhé!