[Giải đáp] Nạo VA có được bảo hiểm chi trả không?

Hiện nay, chi phí điều trị các bệnh về răng miệng, tai mũi họng tại các cơ sở y tế không hề rẻ, kể cả phẫu thuật nạo VA. Do đó, nhiều bạn thắc mắc nạo VA có được bảo hiểm chi trả không để tối ưu chi phí điều trị. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn giải đáp vấn đề này, cùng tìm hiểu ngay nhé!

1. Tìm hiểu về phẫu thuật nạo VA

Dưới đây là những thông tin hữu ích về phẫu thuật nạo VA bạn nên biết.

1.1 Phẫu thuật nạo VA là gì?

VA là khối mô bạch huyết (hình tam giác) nằm trên và sau vòm miệng, phía sau vòm miệng nơi các khoang mũi tiếp xúc với hầu. Tổ chức VA có nhiệm vụ sàng lọc vi khuẩn và virus xâm nhập vào mũi và tạo ra kháng thể (bạch cầu) giúp chống lại các mầm bệnh. Tuy nhiên, VA cũng có thể bị viêm và trở thành ổ nhiễm trùng làm bít đường thở và tắc vòi nhĩ (Eustachian tube) – ảnh hưởng xấu đến thính giác và hệ hô hấp.

Phẫu thuật nạo VA là một phẫu thuật nhằm loại bỏ các tổ chức VA bị viêm và nhiễm trùng. Qua đó, ngăn ngừa nguy cơ viêm tai giữa, viêm họng, viêm xoang hoặc tình trạng ngưng thở khi ngủ. Nhưng cần lưu ý, phẫu thuật nạo VA thường được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có chuyên môn.

VA bị viêm cần được nạo bỏ để giảm nguy cơ viêm tai giữa, viêm họng, viêm xoang,…

1.2 Đối tượng được chỉ định nạo VA

Bác sĩ chỉ định nạo VA cho trẻ từ 1 tuổi trở lên khi có các triệu chứng dưới đây:

• Viêm VA tái phát trên 6 lần mỗi năm.
• Tổ chức VA phát to gây bít đường thở, viêm mũi xoang trẻ em, ảnh hưởng đến tình trạng hô hấp của trẻ.
• Vòi nhĩ bị tắc gây nhiễm trùng tai giữa, có thể gây thủng màng nhĩ, ảnh hưởng thính giác.
• Điều trị kháng sinh kéo dài nhưng không đạt hiệu quả.

2. Nạo VA hết bao nhiêu tiền?

Tuỳ vào dịch vụ hoặc loại phẫu thuật nạo cũng như đơn vị y tế mà chi phí phẫu thuật sẽ có các mức giá khác nhau. Thông thường, chi phí một ca nạo VA bằng phương pháp Plasma, Coblator khoảng từ 8-12 triệu đồng, bao gồm chi phí thăm khám và các xét nghiệm trước khi nạo VA. Với mức chi phí này, nhiều người bệnh quan tâm đến việc khi nạo VA có được bảo hiểm chi trả không để tiết kiệm chi phí.

3. Nạo VA có được bảo hiểm chi trả không?

Căn cứ theo Phụ lục 1 dịch vụ kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh, chữa bệnh tương đương thực hiện thông tư số 39/2018/TT-BYT (Ban hành kèm theo Quyết định số 7435/QĐ-BYT ngày 14 tháng 12 năm 2018) – Nạo VA nằm trong danh mục phẫu thuật được hưởng bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, người khám chữa bệnh (KCB) cần đáp ứng các điều kiện dưới đây để được BHYT chi trả:

• Xuất trình thẻ BHYT hợp lệ và đóng đủ tiền đóng BHYT theo quy định.
• Bảo hiểm bảo lãnh trực tiếp tại viện.
• Giấy chuyển tuyến (trường hợp KCB đúng tuyến).
• Chi phí KCB được xuất hóa đơn đỏ.

Mức hưởng BHYT với trường hợp phẫu thuật nạo VA như sau:

• Trường hợp KCB không đúng tuyến: Quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
• Trường hợp KCB đúng tuyến: Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

Người bệnh nạo viêm VA nếu xuất trình thẻ BHYT thì được Quỹ BHYT chi trả chi phí KCB.

4. Giá dịch vụ nạo VA tại bệnh viện áp dụng BHYT

Theo Thông tư 22 /2023/TT-BYT ngày 17/11/2023 của Bộ Y tế quy định, giá dịch vụ kỹ thuật nạo VA đã được áp dụng BHYT như sau:

• Nạo VA gây mê: 813.000 VND.
• Phẫu thuật nội soi nạo VA bằng dao Plasma giá: 3.744.000 VND.
• Nội soi nạo VA gây mê sử dụng Hummer: 1.605.000 VND.
• Phẫu thuật nội soi nạo VA bằng dao Plasma: 3.856.000 VND.

Như vậy, bài viết trên đã giúp bạn giải đáp thắc mắc nạo VA có được bảo hiểm chi trả không. Đồng thời, chia sẻ đến bạn những mức hưởng BHYT chi trả với trường hợp nạo VA. Hy vọng với những thông tin hữu ích này, bạn có thể yên tâm phẫu thuật nạo VA mà không lo lắng về chi phí nhé!