Xạ trị có được bảo hiểm không? Mức hỗ trợ là bao nhiêu?

Xạ trị là một trong những biện pháp điều trị ung thư hiệu quả. Tuy nhiên, chi phí của phương pháp này khá cao khiến nhiều người quan tâm việc xạ trị có được bảo hiểm không để góp phần tiết kiệm chi phí điều trị. Cùng tìm hiểu giải đáp thắc mắc này trong bài viết dưới đây!

1. Tổng quan về liệu pháp xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư bằng cách chiếu các hạt hoặc sóng năng lượng cao như: tia X, tia gamma, các chùm electron hoặc proton vào khối u để triệt tiêu dấu vết ung thư. Cụ thể, chùm tia sáng có tác dụng hủy hoại vật chất di truyền (ADN) của các tế bào ung thư, khiến chúng mất đi khả năng phân chia hoặc chết đi, từ đó khối u sẽ ngừng phát triển.

Liệu pháp xạ trị được lựa chọn nhằm các mục đích dưới đây:

• Chữa khỏi hoặc thu nhỏ ung thư giai đoạn sớm.
• Ngăn chặn ung thư quay trở lại (tái phát) ở một vị trí khác trong cơ thể.
• Điều trị các triệu chứng do ung thư tiến triển.
• Điều trị ung thư tái phát.

Xạ trị sử dụng bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư.

2. Chi phí 1 lần xạ trị ung thư hết bao nhiêu tiền?

Chi phí xạ trị ung thư thường khá tốn kém bởi đòi hỏi sử dụng các máy móc phức tạp, bác sĩ giỏi theo sát quá trình thường xuyên. Mức chi phí xạ trị ung thư không có con số chính xác mà phụ thuộc vào nhiều yếu tố như:

• Số buổi xạ trị.
• Tần suất cần điều trị.
• Loại xạ trị được chỉ định.

Để giảm một phần chi phí điều trị, nhiều người cũng mong muốn nhận được sự hỗ trợ từ bảo hiểm trong quá trình điều trị. Vậy, hóa trị xạ trị có được bảo hiểm không? Để biết giải đáp, bạn hãy tham khảo phần tiếp theo.

3. [Giải đáp] Xạ trị có được bảo hiểm không?

Việc xạ trị có được hưởng bảo hiểm không cũng như thuốc xạ trị ung thư có được bảo hiểm không còn tùy thuộc vào từng loại hình bảo hiểm, cụ thể:

3.1 Bảo hiểm y tế

Theo Điều 21 và Điều 23 Luật bảo hiểm y tế 2008, các chi phí khám chữa bệnh liên quan đến xạ trị sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định. Tuy nhiên, để được hưởng BHYT khi xạ trị, bạn cần đáp ứng các điều kiện sau:

• Có thẻ BHYT hợp lệ và đóng đủ tiền đóng BHYT theo quy định.
• Được chỉ định xạ trị bởi các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) có chức năng chẩn đoán và điều trị ung thư.
• Phải được xác nhận là có chỉ định xạ trị theo quyết định của Hội đồng chuyên môn của cơ sở KCB.
• Không thuộc các trường hợp không được hưởng BHYT theo Điều 23 Luật BHYT 2008. Những trường hợp không được hưởng BHYT như tự ý ra viện khi chưa hết chu kỳ điều trị, không tuân theo chỉ định của bác sĩ, gây tổn hại cho sức khỏe do sử dụng rượu, thuốc phiện, ma túy hoặc các chất gây nghiện khác,…

Trường hợp điều trị ung thư bằng phương pháp xạ trị được BHYT hỗ trợ thanh toán.

3.2 Bảo hiểm sức khỏe, bảo hiểm nhân thọ

Với 2 loại bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm nhân thọ, việc hóa trị xạ trị có được bảo hiểm không còn tùy vào từng loại hình cũng như điều khoản hợp đồng. Các loại bảo hiểm sức khỏe, bảo hiểm nhân thọ có thể bao gồm các chi phí liên quan đến xạ trị như:

• Bảo hiểm bệnh ung thư: Đây là loại bảo hiểm chuyên biệt cho người mắc bệnh ung thư, giúp bù đắp một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị bệnh, bao gồm cả xạ trị. Tùy vào từng sản phẩm, người được bảo hiểm có thể nhận khoản tiền thanh toán một lần khi được chẩn đoán ung thư hoặc theo từng lần xạ trị.
• Bảo hiểm bệnh hiểm nghèo: Loại bảo hiểm này giúp bù đắp chi phí KCB khi người dùng bảo hiểm mắc các bệnh hiểm nghèo, trong đó có ung thư. Người sử dụng bảo hiểm được hỗ trợ chi phí chữa bệnh theo từng mức độ bệnh.
• Bảo hiểm nhân thọ: Đây là loại bảo hiểm có quyền lợi hỗ trợ điều trị ung thư, trong đó có thanh toán xạ trị. Mức hưởng thanh toán xạ trị còn tùy thuộc vào từng gói bảo hiểm nhân thọ. Tuy nhiên, bảo hiểm nhân thọ không chi trả cho trường hợp ung thư đã tồn tại trước tham gia bảo hiểm, ung thư do hút thuốc lá, uống rượu,…

4. Mức hưởng bảo hiểm tương ứng khi thực hiện xạ trị

Sau khi biết xạ trị có được tính bảo hiểm không, bạn hãy tham khảo tiếp mức hưởng bảo hiểm khi thực hiện xạ trị.

4.1 Bảo hiểm y tế

Nếu tham gia BHYT, bệnh nhân xạ trị được bảo hiểm chi trả như sau:

Khám chữa bệnh đúng tuyến:

Bệnh nhân xạ trị đúng tuyến sẽ được hưởng BHYT với tỷ lệ sau:

• 100% chi phí: Bệnh nhân thuộc các nhóm đối tượng ưu tiên (bộ đội, công an, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi;…); bệnh nhân tham gia BHYT liên tục 5 năm và có số tiền chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi điều trị không đúng tuyến.
• 95% chi phí: Bệnh nhân là người hưởng lương hưu; trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, thuộc hộ cận nghèo.
• 80% chi phí: Bệnh nhân thuộc nhóm đối tượng khác.

Khám chữa bệnh trái tuyến:

Bệnh nhân xạ trị không đúng tuyến, vượt tuyến, người bệnh vẫn được bảo hiểm chi trả theo mức sau:

• Bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú.
• Bệnh viện tuyến tính: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước.
• Bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí KCB.

Người bệnh khám đúng tuyến và trái tuyến hưởng mức BHYT xạ trị khác nhau.

4.2  Bảo hiểm sức khỏe, bảo hiểm nhân thọ

Công ty bảo hiểm sẽ chi trả một phần hoặc toàn bộ số tiền xạ trị tùy thuộc vào chính sách của gói bảo hiểm tham gia. Người bệnh hãy liên hệ công ty bảo hiểm để biết chi tiết về mức hưởng.

Bài viết trên đã giải đáp chi tiết thắc mắc xạ trị có được bảo hiểm không và mức hưởng tương ứng. Hy vọng những thông tin này hữu ích với bạn đọc.