[Giải đáp] Phá thai có được hưởng bảo hiểm không?

Phá thai là một vấn đề nhạy cảm và không được khuyến khích, vì có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản về sau. Tuy nhiên, trong một số trường hợp có thai ngoài ý muốn, nhiều người khá thắc mắc liệu phá thai có được hưởng bảo hiểm không? Bài viết dưới đây sẽ giải đáp cho bạn vấn đề này, cùng tìm hiểu nhé!

1. Phá thai là gì?

Phá thai là việc chấm dứt thai sớm (thường là trước 3 tháng đầu, khi thai 5 – 8 tuần tuổi) được thực hiện bởi những bác sĩ sản khoa ở các cơ sở y tế uy tín. Một số cách phá thai phổ biến là sử dụng thuốc hoặc phẫu thuật loại bỏ phôi thai/bào thai ra khỏi tử cung.

2. Phá thai có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Căn cứ theo Điều 23 Luật bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi Khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế, tự ý phá thai không có chỉ định bác sĩ KHÔNG nằm trong danh sách được hưởng quyền lợi của BHYT.

Tuy nhiên, nếu phá thai vì nguyên nhân bệnh lý thai nhi hay của sản phụ và do bác sĩ chỉ định, bệnh nhân vẫn được BHYT chấp nhận chi trả phí khám chữa bệnh theo quy định. Cụ thể:

– Phá thai tại cơ sở khám chữa bệnh đúng tuyến:

• Với đối tượng phá thai là Bộ đội, công an; người có công với cách mạng; người đã tham gia BHYT 5 năm liên tục mà có số tiền đồng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở: Được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.
• Với đối tượng là người đang hưởng trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo: Được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh.
• Với những đối tượng còn lại: Được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh.

– Phá thai tại cơ sở khám chữa bệnh trái tuyến:

• Với đối tượng khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương: Được thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú.
• Với đối tượng khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh: Được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước.
• Với đối tượng khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện: Được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh.

Trường hợp phá thai vì bệnh lý do bác sĩ chỉ định, bệnh nhân sẽ được BHYT hỗ trợ chi trả.

3. Phá thai có được hưởng bảo hiểm xã hội không?

Tương tự BHYT, BHXH chỉ áp dụng quyền lợi nghỉ thai sản cho trường hợp người lao động được chỉ định phá thai do bệnh lý. Cụ thể, theo quy định Điều 33, Luật BHXH năm 2014, số lượng ngày nghỉ của người lao động như sau:

• 10 ngày nếu thai dưới 05 tuần tuổi.
• 20 ngày nếu thai từ 05 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi.
• 40 ngày nếu thai từ 13 tuần tuổi đến dưới 25 tuần tuổi.
• 50 ngày nếu thai từ 25 tuần tuổi trở lên.

4. Một số câu hỏi thường gặp

Liên quan đến chế độ BHYT và BHXH trong vấn đề phá thai còn rất nhiều thắc mắc khác như:

4.1 Tự ý phá thai có được hưởng bảo hiểm không?

Nếu tự phá thai vì nguyên nhân cá nhân thì bệnh nhân không được hưởng bất kỳ quyền lợi nào về BHYT và BHXH. Nghiêm trọng hơn là bị xử lý vi phạm hành chính tùy vào từng trường hợp cụ thể.

Thai phụ tự ý phá thai không được hưởng bất kỳ quyền lợi nào từ BHYT và BHXH.

4.2 Hút thai có được hưởng chế độ thai sản không?

Thai lưu là tình trạng thai nhi tử vong trong bụng mẹ sau tuần thứ 20 của thai kỳ, đến từ nhiều nguyên nhân khác nhau như bất thường về nhiễm sắc thể, trẻ bị khiếm khuyết bẩm sinh, bé ngừng tăng trưởng trong tử cung, rau bong non… Lúc này, bác sĩ thường chỉ định thai phụ phá thai càng sớm càng tốt nhằm bảo vệ sức khỏe bản thân. Do đó, thai phụ sẽ được hưởng quyền lợi hỗ trợ chi phí từ BHYT và chế độ thai sản của BHXH tương tự khi phá thai bởi nguyên nhân bệnh lý.

4.3 Phá thai được hưởng bảo hiểm y tế bao nhiêu phần trăm?

Phụ nữ mang thai nhưng phải phá thai vì bác sĩ chỉ định có thể hưởng 40 – 100% chi phí khám chữa bệnh tùy theo cơ sở thực hiện đúng tuyến hay trái tuyến.

Với những chia sẻ kể trên, hy vọng đã giúp bạn đọc giải đáp thắc mắc phá thai có được hưởng chế độ bảo hiểm nào không. Qua đó biết cách bảo vệ quyền lợi cá nhân trong mọi tình huống.