[Giải đáp] Mổ sỏi mật có được hưởng bảo hiểm không?

Có rất nhiều thắc mắc xoay quanh vấn đề phẫu thuật sỏi mật như mổ sỏi mật có nguy hiểm không, có được hưởng bảo hiểm không hay mất thời gian bao lâu? Tất cả câu hỏi thường gặp này sẽ được giải đáp chi tiết trong bài viết sau, giúp bệnh nhân bảo vệ quyền lợi của mình và an tâm chữa trị. Cùng theo dõi nhé!

1. Mổ sỏi mật là gì? Khi nào cần mổ sỏi mật?

Sỏi mật là những viên sỏi hình thành trong túi mật hoặc ống mật, khi gan phải bài tiết quá nhiều cholesterol nhưng mật lại không hỗ trợ hòa tan được hết. Mặc dù ở thời gian đầu, kích thước sỏi ở túi mật rất nhỏ (chỉ cỡ hạt cát) nhưng không ngừng tiến triển về sau.

Do vậy, nhằm hạn chế những biến chứng nguy hiểm như viêm túi mật, viêm đường mật hay viêm tụy cấp, bệnh nhân nên tham vấn ý kiến bác sĩ về việc mổ (phẫu thuật) sỏi mật. Vậy chính xác khi nào cần mổ sỏi mật?

Dưới đây là những biểu hiện cho thấy bạn nên tiến hành phẫu thuật càng sớm càng tốt:

• Bệnh nhân cảm giác đau đớn kéo dài.
• Kích thước sỏi lên đến 25mm.
• Số lượng sỏi trong túi mật quá nhiều.
• Ngoài sỏi, bên trong túi mật còn xuất hiện polyp (là tế bào hình tròn, nhỏ hoặc phẳng, có cuống) với kích thước hơn 10mm.
• Có nguy cơ ung thư túi mật với các biểu hiện đi kèm như đau bụng, chướng bụng, giảm cân không rõ nguyên nhân, vàng da, buồn nôn…

2. Các phương pháp mổ sỏi mật phổ biến hiện nay

Tùy theo nhu cầu của bệnh nhân, có thể lựa chọn một trong hai phương thức phẫu thuật sỏi mật sau đây:

2.1 Mổ nội soi

Đây là phương pháp phổ biến, thường được áp dụng cho phần lớn các trường hợp có chỉ định cắt túi mật. Bác sĩ sẽ tiến hành rạch 3 – 4 đường cắt nhỏ trên bụng (khoảng 1cm) và đưa ống nội soi vào để cắt bỏ túi mật nhanh chóng.

Ưu điểm của phương pháp này là thời gian phẫu thuật ngắn, không để lại sẹo, không phát sinh nhiều biến chứng sau mổ và thời gian lưu viện nghỉ ngơi chỉ từ 1 – 2 ngày. Tuy nhiên, chi phí mổ sẽ cao hơn cách mổ truyền thống.

Mổ sỏi mật nội soi ứng dụng công nghệ, kỹ thuật hiện đại giúp xử lý nhanh sỏi, ít để lại biến chứng và người bệnh hồi phục nhanh hơn.

2.2 Mổ hở truyền thống

Những trường hợp không thể thực hiện mổ nội soi sẽ áp dụng mổ hở truyền thống. Bác sĩ sẽ rạch một đường cắt lớn trên bụng, để lộ ra túi mật và tiến hành cắt bỏ. 

Điểm mạnh của mổ hở truyền thống là giải quyết triệt để tất cả vấn đề liên quan đến sỏi túi mật, nhưng thời gian nằm viện kéo dài (5 – 7 ngày) và thời gian phục hồi lâu hơn (4 – 6 tuần).

3. Mổ sỏi mật có nguy hiểm không?

Khi nghe đến phương pháp phẫu thuật sỏi mật, nhiều bệnh nhân mang tâm lý lo lắng không biết mổ sỏi mật có nguy hiểm không. Thực tế, từ khi có phẫu thuật nội soi, phẫu thuật sỏi mật đã trở nên khá an toàn với thời gian xử lý nhanh chóng, ít biến chứng về sau.

Tuy nhiên, phương pháp vẫn tồn tại một số rủi ro nếu thực hiện tại địa chỉ không uy tín và chăm sóc hậu phẫu sai cách như:

• Buồn nôn: Là triệu chứng thường gặp do ảnh hưởng từ thuốc mê hoặc thuốc gây tê. Bệnh nhân có thể khắc phục nhanh chóng bằng việc uống nhiều nước.
• Nhiễm trùng: Nếu bệnh nhân không tuân thủ nguyên tắc vệ sinh vết thương sau mổ mà bác sĩ đã hướng dẫn thì có thể đối mặt với nguy cơ nhiễm trùng vết mổ.
• Sót sỏi mật: Một số viên sỏi nằm ở vị trí khó nhìn thấy khi mổ nội soi nên có thể bị sót. Tuy nhiên, tỷ lệ của tình trạng này khá hiếm và có thể khắc phục dễ dàng nếu theo dõi tình trạng bệnh nhân thường xuyên.
• Tái phát sỏi sau phẫu thuật: Tỷ lệ tái phát sỏi mật sau mổ rơi vào khoảng 30 – 50% nếu bệnh nhân không theo dõi sức khỏe định kỳ và ăn uống khoa học theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Tổn thương ống mật: Là biến chứng nghiêm trọng nhất của phương pháp mổ nội soi, chẳng hạn như gây giãn hoặc rách ống mật.

4. Mổ sỏi mật có được hưởng bảo hiểm không?

Theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, phẫu thuật sỏi mật không nằm trong danh sách 12 trường hợp không BHYT. Chính vì vậy, bệnh nhân muốn thực hiện các phương pháp can thiệp phẫu thuật (bao gồm tán sỏi) có thể an tâm được BHYT chi trả phí khám chữa bệnh.

Trong đó, theo Thông tư 22 /2023/TT-BYT ngày 17/11/2023 của Bộ Y tế quy định giá dịch vụ phẫu thuật, thủ thuật sỏi mật theo chuyên khoa như sau:

• Phẫu thuật cắt túi mật: 4.694.000 VNĐ.
• Phẫu thuật nội soi cắt túi mật: 3.126.000 VNĐ.
• Phẫu thuật lấy sỏi ống mật chủ: 4.671.000 – 7.128.000 VNĐ (chưa bao gồm đầu tán sỏi, điện cực tán sỏi).
• Phẫu thuật nội soi cắt túi mật – mở ống mật chủ lấy sỏi và nối mật – ruột: 3.986.000 VNĐ (chưa bao gồm đầu tán sỏi, điện cực tán sỏi).
• Phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ: 4.860.000 VNĐ.
• Phẫu thuật nội soi lấy sỏi mật hay dị vật đường mật: 3.486.000 VNĐ (chưa bao gồm đầu tán sỏi, điện cực tán sỏi).
• Tán sỏi trong mổ nội soi đường mật và tán sỏi qua đường hầm Kehr: 4.363.000 VNĐ (chưa bao gồm đầu tán sỏi, điện cực tán sỏi). 

Chi phí khám chữa sỏi mật nằm trong danh mục BHYT chấp nhận chi trả.

5. Một số câu hỏi thường gặp

Xoay quanh việc mổ sỏi mật còn rất nhiều thắc mắc cần được giải đáp như: 

5.1 Mổ sỏi mật có ảnh hưởng gì không?

Nếu bác sĩ phẫu thuật tay nghề cao, cơ sở thực hiện đáp ứng tiêu chuẩn chất lượng (về cả cơ sở hạ tầng lẫn hệ thống trang thiết bị, máy móc) thì quá trình mổ nội soi sẽ diễn ra suôn sẻ, không phát sinh biến chứng. Ngoài ra, bệnh nhân nên tuân thủ sát sao hướng dẫn vệ sinh vết thương và chế độ ăn uống khoa học giúp vết mổ mau lành, không bị nhiễm trùng.

5.2 Mổ sỏi mật mất bao lâu để hồi phục?

Tùy theo phương pháp phẫu thuật sỏi mật và thể trạng của bệnh nhân, thời gian phục hồi sức khỏe ở mỗi người bệnh có sự khác biệt. Cụ thể, đối với phẫu thuật cắt túi mật nội soi, bệnh nhân có thể xuất viện và sinh hoạt bình thường sau 1 – 2 ngày nếu không có biến chứng xảy ra. Còn đối với phẫu thuật cắt túi mật hở, người bệnh sẽ cần lưu viện tầm 5 – 7 ngày để theo dõi và mất thêm khoảng 4 – 6 tuần để hồi phục hoàn toàn.

5.3 Mổ sỏi mật có được hưởng bảo hiểm nhân thọ không?

Câu trả lời là CÓ. Nếu người tham gia bảo hiểm thực hiện phẫu thuật, có thời gian lưu trú tại bệnh viện ít nhất 24 giờ thì sẽ nhận được BHNT hỗ trợ chi trả các khoản chi phí như chi phí nằm viện, chi phí khám/tái khám và điều trị, chi phí xét nghiệm, thuốc men, vật tư y tế… Khoản phí được chi trả chính xác bao nhiêu phụ thuộc vào hạn mức bảo hiểm nội trú mà khách hàng đã lựa chọn, có thể lên đến 300% trợ cấp viện phí cơ bản. 

Mong rằng những chia sẻ trong bài viết đã giải đáp thắc mắc về phẫu thuật sỏi mật như mổ sỏi mật có được hưởng bảo hiểm không, có nguy hiểm không hay có ảnh hưởng gì. Qua đó, bệnh nhân an tâm chữa trị và khắc phục dứt điểm tình trạng bệnh.